Wenn Herzklappen Hilfe brauchen

Der Weg zur richtigen Behandlung beginnt nicht im Operationssaal. Er beginnt häufig auf einer Treppe, beim Anziehen der Schuhe oder am Esstisch. Dann, wenn die Luft plötzlich knapper wird, die Beine anschwellen, der Appetit nachlässt oder die Kraft für alltägliche Wege fehlt. Viele Betroffene halten solche Veränderungen zunächst für normale Begleiterscheinungen des Alters. Doch dahinter kann eine Erkrankung der Herzklappen stecken.

Am Donnerstag, 12. November 2026, rückt das Sana-Herzzentrum Cottbus deshalb zwei oftmals unterschätzte Herzklappen in den Mittelpunkt. Von 17 bis 19 Uhr erklären Experten bei der zweiten Ausgabe von „Herzmedizin kompakt“, welche Aufgaben Mitral- und Trikuspidalklappe erfüllen, woran Erkrankungen erkennbar sind und welche chirurgischen sowie kathetergestützten Behandlungsmöglichkeiten heute zur Verfügung stehen.

Bis zu 100 Interessierte können das Programm im Sana-Herzzentrum Cottbus persönlich verfolgen. Gleichzeitig werden alle Beiträge live übertragen. So können auch Menschen teilnehmen, die nicht nach Cottbus kommen können oder das Programm bequem von zu Hause beziehungsweise unterwegs verfolgen möchten.

Wenn der Körper lange ausgleicht

Mitral- und Trikuspidalklappe arbeiten auf unterschiedlichen Seiten des Herzens. Die Mitralklappe liegt zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer. Die meist dreizipflige Trikuspidalklappe befindet sich zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer. Beide sorgen dafür, dass das Blut nur in die vorgesehene Richtung fließt. Schließt eine der Klappen nicht mehr richtig, strömt bei jedem Herzschlag ein Teil des Blutes zurück. Das Herz versucht zunächst, diesen Verlust auszugleichen.

Dieser Prozess kann lange unbemerkt bleiben. Mit zunehmender Belastung können jedoch Luftnot, schnelle Erschöpfung, Herzklopfen, nachlassende Leistungsfähigkeit oder Wassereinlagerungen auftreten. Bei einer schweren Trikuspidalklappeninsuffizienz staut sich das Blut in den venösen Kreislauf zurück. Geschwollene Beine, Flüssigkeitsansammlungen im Bauch, Völlegefühl und Appetitlosigkeit können die Folge sein. „Der Körper kann eine Undichtigkeit der Trikuspidalklappe oft lange kompensieren, so dass sich eindeutige Symptome meist erst spät zeigen“, erklärt Dr. Kristin Rochor, Leitende Oberärztin der Kardiologie am Sana-Herzzentrum Cottbus.

Ein zentraler Bestandteil der Diagnostik ist der Herzultraschall. Er zeigt, wie die Klappen arbeiten, wie ausgeprägt eine Undichtigkeit ist und ob sich Größe oder Funktion des Herzens bereits verändert haben. Nicht jeder auffällige Befund erfordert sofort einen Eingriff. Entscheidend sind die Beschwerden, der Schweregrad, die Herzfunktion, mögliche Begleiterkrankungen und der richtige Zeitpunkt für eine Behandlung.

Reparieren, unterstützen oder ersetzen

Welche Therapie infrage kommt, hängt von der erkrankten Klappe, ihrer Anatomie und der individuellen Situation des Patienten ab. Besonders an der Mitralklappe kann es in geeigneten Fällen gelingen, die körpereigene Klappe herzchirurgisch zu rekonstruieren und damit zu erhalten. Ist eine Rekonstruktion nicht möglich oder langfristig nicht sinnvoll, stehen verschiedene Möglichkeiten des Klappenersatzes zur Verfügung. Für ausgewählte Patienten können kathetergestützte Verfahren eine zusätzliche Behandlungsoption darstellen. Dabei wird das Herz über ein Blutgefäß erreicht, ohne den Brustkorb für eine große Operation öffnen zu müssen. An der Mitralklappe können bestimmte Undichtigkeiten beispielsweise mit einem Clip behandelt werden.

Auch für die lange unterschätzte Trikuspidalklappe hat sich das Behandlungsspektrum erweitert. Seit Dezember 2025 wurden im Sana-Herzzentrum Cottbus bereits mehrere Patienten mit einem vollständigen kathetergestützten Trikuspidalklappenersatz behandelt. Über einen kleinen Zugang in der Leiste wird die zusammengefaltete biologische Ersatzklappe bis zum Herzen geführt und dort millimetergenau eingesetzt. Das Herz schlägt während des Eingriffs weiter. Das hochkomplexe Verfahren ergänzt die bereits etablierten interventionellen und herzchirurgischen Behandlungsmöglichkeiten. Es kann insbesondere für Patienten eine Perspektive eröffnen, für die eine offene Herzoperation zu riskant wäre und bei denen eine Reparatur mit einem Clip aus anatomischen Gründen nicht infrage kommt.

Gleiche Diagnose bedeutet nicht gleiche Therapie

Operation und Katheterverfahren stehen dabei nicht in Konkurrenz. Sie sind unterschiedliche Möglichkeiten, aus denen für jeden Patienten die medizinisch geeignete Behandlung ausgewählt werden muss. Genau hier liegt die besondere Stärke des Sana-Herzzentrum Cottbus. Im Heart Team bringen Kardiologie, Herzchirurgie und Kardioanästhesie ihre jeweilige Perspektive zusammen. Die Kardiologie beurteilt Klappenfunktion, Herzfunktion, Bildgebung und interventionelle Möglichkeiten. Die Herzchirurgie prüft, ob die eigene Klappe rekonstruiert werden kann, welche operativen Verfahren geeignet sind und ob weitere Herzerkrankungen gleichzeitig behandelt werden sollten. Die Kardioanästhesie bewertet den körperlichen Gesamtzustand, Begleiterkrankungen und das individuelle Eingriffsrisiko. Hinzu kommen die Expertise der spezialisierten Bildgebung, der Kardiotechnik, der Pflege und weiterer Professionen.

Bei „Herzmedizin kompakt“ wird dieser Entscheidungsweg anhand zweier beispielhafter Patientenfälle sichtbar. Die Besucher erleben, warum für einen körperlich vergleichsweise fitten Patienten eine chirurgische Rekonstruktion die langfristig beste Lösung sein kann, während bei einem älteren Menschen mit mehreren Begleiterkrankungen möglicherweise ein Katheterverfahren Vorteile bietet. Nicht eine Fachrichtung und nicht das Alter allein bestimmen den Behandlungsweg. Entscheidend ist der Blick auf den ganzen Menschen.