Direkter Blick in die Gallenwege

Das Sana Klinikum Hameln-Pyrmont erweitert das diagnostische und therapeutische Leistungsspektrum seiner Gastroenterologie. Mit der Cholangioskopie steht der Klinik ein modernes endoskopisches Verfahren zur Verfügung, das einen direkten Blick in die Gallengänge ermöglicht. Zum Einsatz kommt die Methode insbesondere bei unklaren Engstellen sowie bei großen oder schwer zu entfernenden Gallengangsteinen und ermöglicht eine gezielte Diagnostik und Behandlung bei komplexen Erkrankungen der Gallenwege.

Die Gallenwege bilden ein verzweigtes Gangsystem, das die in der Leber produzierte Gallenflüssigkeit in den Darm leitet. Ist dieser Abfluss beispielsweise durch einen Stein, eine Entzündung oder eine Engstelle behindert, kann sich die Gallenflüssigkeit in der Leber stauen. Mögliche Folgen sind Gelbsucht, eine Beeinträchtigung der Leberfunktion oder schwere Infektionen. Ein etabliertes Verfahren zur Untersuchung und Behandlung der Gallenwege ist die sogenannte ERCP (endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie). Dabei wird ein Endoskop über Mund und Magen bis in den Dünndarm vorgeschoben. Von dort kann der Gallengang erreicht werden, um beispielsweise Steine zu entfernen oder einen Stent einzusetzen. Rund 400 ERCPs führt das Team der Gastroenterologie am Sana Klinikum Hameln-Pyrmont jährlich durch.

„Die ERCP ist ein bewährtes Verfahren, stößt bei komplexen Befunden aber an ihre Grenzen. Das gilt beispielsweise bei sehr großen oder schwer zugänglichen Gallengangsteinen oder wenn wir unklare Gewebeveränderungen genauer untersuchen müssen“, erklärt Dr. Valentina Youssef, Chefärztin der Gastroenterologie. Bei der herkömmlichen ERCP werden die Gallengänge mithilfe von Kontrastmittel unter Röntgenkontrolle dargestellt. Eine direkte Sicht auf die Schleimhaut und mögliche Veränderungen ist dabei nicht möglich. „Mit der Cholangioskopie können wir nun direkt in die Gallengänge schauen und auffällige Bereiche gezielt untersuchen“, so Dr. Youssef.

Dazu wird über das bereits eingeführte Endoskop ein sehr dünnes, flexibles Einmal-Endoskop direkt in den Gallengang vorgeschoben. Eine integrierte Videokamera überträgt Bilder aus dem Inneren der Gallenwege auf einen Monitor. Unklare Engstellen oder Gewebeveränderungen können so unmittelbar beurteilt und Gewebeproben gezielt unter Sicht entnommen werden. Insbesondere bei Verdacht auf eine bösartige Erkrankung kann dies wichtige Informationen für die weitere Therapieplanung liefern. Auch bei der Behandlung schwieriger Gallengangsteine bietet das Verfahren zusätzliche Möglichkeiten. „Große oder schwer zugängliche Steine können wir mithilfe der Cholangioskopie direkt ansteuern und mittels elektrohydraulischer Lithotripsie gezielt zertrümmern. Die kleineren Steinfragmente lassen sich anschließend endoskopisch entfernen“, erklärt Dr. Youssef.

Die Cholangioskopie ergänzt das bisherige Behandlungsspektrum der Gastroenterologie und kommt gezielt bei komplexen Befunden zum Einsatz, bei denen die konventionelle ERCP an ihre Grenzen stößt. Dabei kann die Fachabteilung auf die langjährige Erfahrung ihres Teams in der interventionellen Endoskopie zurückgreifen. Chefärztin Dr. Valentina Youssef verfügt zudem bereits über umfassende praktische Erfahrung mit dem neuen Verfahren. Für Patientinnen und Patienten mit besonders schwierigen Gallengangsteinen oder unklaren Veränderungen der Gallenwege stehen damit nun auch in Hameln erweiterte diagnostische und therapeutische Möglichkeiten zur Verfügung.

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