Komora se snaží zachránit menší gynekologické praxe
Česká lékařská komora se snaží zachránit malé gynekologické praxe, které ohrožuje přechod od úhrad za provedené výkony k paušální měsíční platbě podle počtu registrovaných pacientek a pouze s podmínkou absolvování preventivních prohlídek. Podle předběžných dat změna zvyšuje úhrady pro 72 % praxí, zatímco 28 % kolegů hlásí pokles příjmů; nejhůře postižené jsou malé praxe do 2 000 registrovaných žen, zejména na venkově. Komora požaduje kompenzace pro malé gynekologické praxe a zachování vykazování provedených výkonů, zároveň tlačí na pojišťovny, aby nabízely individuální úhradové dodatky, a na ministra zdravotnictví, aby tyto body zohlednil v připravované vyhlášce. Obavy směřují i k možnému oslabení preventivních vyšetření a včasného odhalení karcinomů, a apeluje na jednání s ministrem a pojišťovnami.
Přechod od úhrady za provedená vyšetření a léčbu k paušální měsíční platbě za počet registrovaných pacientek, která je podmíněna pouze tím, aby žena absolvovala během uplynulých dvou let preventivní prohlídku, zásadně mění rozsah péče, kterou ambulantní gynekologové svém pacientkám nabízí.
Změna překotně prosazená silou dominantním Sdružením soukromých gynekologů, jejichž vedení prorůstá odbornou gynekologickou společnost, podle předběžných dat zvyšuje úhrady pro 72 % gynekologických praxí, zatím co 28 % kolegů a kolegyň hlásí pokles příjmů. Nejhůře postiženou skupinou jsou malé praxe s počtem registrovaných žen do 2 000. Řada z nich je na venkově a jejich ekonomický krach by způsobil ženám obrovské problémy. Za tyto lékařky a lékaře totiž neexistuje náhrada.
Česká lékařská komora nechce bourat nový systém, ze kterého většina ambulantních gynekologů profituje, ale musíme hájit zájmy také těch lékařů, které změna postihla nepříznivě. A lhostejný nám není ani osud žen, které možná přijdou o svého lékaře. A problémy bude způsobovat také přesun části nemocných do nemocnic, pokud se o ně jejich gynekolog nepostará. Navíc nás znepokojuje ztráta informací o tom, jaké péče je ženám skutečně poskytována. Systém je třeba kultivovat a malé gynekologické praxe nutně potřebují ekonomickou kompenzaci. Odborníci navíc varují, že v důsledku změny úhradových mechanismů se může rozpadnou systém pravidelných preventivních vyšetří, jejichž cílem je včasné odhalení karcinomu endometria nebo karcinomu vaječníků. Prevence to přece není pouze screening karcinomu děložního hrdla.
Jednání s pojišťovnami o úhradách na příští rok vrcholí a komora nemá dostatečnou sílu k tomu, aby si v jeho rámci mohla vynutit potřebné změny. Zdá se, že zdravotním pojišťovnám nevadí, že platí 15 % více, aniž mají jistotu, jakou vlastně dostanou protihodnotu, a tak jediný, kdo může efektivně zasáhnout, je ministr zdravotnictví Mgr. Vojtěch. A právě s ním a s jeho spolupracovníky jsme dnes na ministerstvu jednali spolu s kolegy Klimovičovou, Záleskou a Zemanem.
Požadujeme kompenzace pro malé gynekologické praxe a trváme na tom, že vykazování prováděných výkonů musí zůstat zachována. Doufáme, že pan ministr naše výhrady zohlední při přípravě úhradové vyhlášky a že zároveň již pro letošní rok bude instruovat zdravotní pojišťovny, aby v odůvodněných případech nabídly drobným gynekologickým praxím individuální úhradové dodatky. Ještě není pozdě, ale už je nejvyšší čas.
Milan Kubek
Česká lékařská komora
