Vrácení přeplatků za léky za první pololetí 2024 láme rekordy

Výše minimálně vyplácené částky překračující ochranný limit je stanovena na 200 Kč.

Rozdělení klientů VZP, kteří překročili ochranný limit dle věkových kategorií

Věková skupina	Pojištěnci s přeplatkem	Vrácená částka v Kč
1. pololetí	1. pololetí
2023	2024	2023	2024
0–18 let	2 658	4 903	2 037 165	2 621 252
19–64 let	2 771	3 204	9 888 495	12 138 643
65–69 let	34 258	42 675	26 853 120	34 767 321
nad 70 let	330 644	384 890	234 000 286	295 959 953
CELKEM	370 331	435 672	272 779 066	345 487 169

Výplata přeplatků

Výše minimálně vyplácené částky překračující ochranný limit je stanovena na 200 Kč. Tzn. zdravotní pojišťovny mohou klientovi poslat částku překračující ochranný limit ve chvíli, kdy součet nevyplacených přeplatků překročí hranici 200 korun. Nevyplacené přeplatky do 200 Kč se přesouvají nejen mezi jednotlivými čtvrtletími roku, za nějž je limit sledován, ale i mezi roky. Částka, která v součtu přesáhne stanovený limit 200 Kč, je pojištěnci vrácena nejpozději do 60 dní od uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen.

Výše ročního limitu

Roční limit na započitatelné doplatky je stanoven následovně:

u dětí mladších 18 let – 1 000 Kč
u dospělého člověka – 5 000 Kč
u pojištěnců nad 65 let – 1 000 Kč
u pojištěnců nad 70 let a invalidních pojištěnců, kteří svou invaliditu doložili zdravotní pojišťovně – 500 Kč

Pravidla pro vyplacení přeplatku a výši ročních limitů stanovuje zákon o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.).

Srovnání vrácených přeplatků klientům VZP ČR podle krajů

Kraj	Pojištěnci s přeplatkem	Vrácená částka v Kč
1. pololetí	1. pololetí
2023	2024	2023	2024
Praha	48 369	56 270	37 721 618	48 277 645
Jihočeský	21 772	25 697	16 023 331	20 288 238
Jihomoravský	43 751	51 211	31 540 870	39 783 833
Karlovarský	10 901	12 805	7 628 015	9 607 985
Vysočina	22 073	26 457	18 084 249	22 556 706
Královéhradecký	19 302	23 083	13 002 350	16 887 903
Liberecký	17 558	20 975	12 760 628	17 339 229
Moravskoslezský	27 886	32 497	20 356 259	25 526 112
Olomoucký	19 122	22 122	13 789 225	16 934 837
Pardubický	21 167	25 486	14 428 096	18 905 118
Plzeňský	21 458	25 149	17 397 010	21 630 420
Středočeský	43 792	50 912	33 088 860	40 919 733
Ústecký	29 195	34 760	20 261 109	26 079 056
Zlínský	23 985	28 248	16 697 446	20 750 354
CELKEM	370 331	435 672	272 779 066	345 487 169

Co se započítává do ochranného limitu?

Do limitu se započítávají pouze částky započitatelných doplatků za léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Nezapočítávají se tedy veškeré pojištěncem uhrazené doplatky a také nejsou uznávány úhrady za zdravotnické prostředky. Vše, co pojištěnci zaplatí za doplatky na léky nad uvedený limit, jim VZP vrací.

Musí se dokládat nárok na snížený limit?’

Pojištěnci zařazení do II. nebo III. stupně invalidity musí své zdravotní pojišťovně sami nahlásit a doložit kopií rozhodnutí o invalidním důchodu, případně kopií posudku o posouzení zdravotního stavu. V opačném případě pojišťovna nemůže ochranný limit snížit a na pojištěnce se stále vztahuje jen zákonný limit podle věku. Informace ke sníženému ochrannému limitu za léky u invalidních pojištěnců jsou zveřejněné na samostatné webové stránce VZP.

Musí pojištěnec o zaslání přeplatku žádat?

Pojištěnec o vrácení přeplatku žádat nemusí – zdravotní pojišťovna překročení ochranného limitu sleduje. Částka je pojištěnci zaslána buď na jeho bankovní účet, anebo poštovní poukázkou na adresu evidovanou u VZP. Číslo bankovního účtu mohou klienti nahlásit prostřednictvím webového formuláře, osobně na kterémkoli klientském pracovišti VZP, elektronicky e-mailem na adresu [email protected], formou obecného podání přes aplikaci Moje VZP/VZP Point nebo prostřednictvím datové schránky (i48ae3q). VZP klientům doporučuje využít možnosti zaslání přeplatků převodem na bankovní účet.